防疫更要控制好气喘! 严重型气喘病患更应按医嘱规律用药-慈禧太后

来自:防疫更要控制好气喘! 严重型气喘病患更应按医嘱规律用药文章地址:http://down.jftimes.com/677816/17329535.htm

防疫更要控制好气喘! 严重型气喘病患更应按医嘱规律用药

健康医疗网/记者李依如报导一名年约50多岁的李先生(化名),属于严重型气喘患者,因工作需求常往外跑,过去十多年以生物制剂治病,但自去年开始,气喘频繁发作,咳嗽、喘不过气,工作一度停摆,让他萌生转职、退休念头;改使用不同机转生物制剂治疗后,症状明显改善,先前呼吸发出的「咻咻声都消失了」!李先生的严重气喘终于获得有效控制,工作生活也变得顺利。嗜酸性白血球浓度偏高 当心是严重型气喘 (嗜酸性白血球型气喘,简称E气喘) 收治该病例的台中荣总内科部副部主任陈怡行医师表示,严重型气喘患者经常必须使用至少2至3种以上药物、或高剂量吸入性类固醇;然而即使用药有时仍然无法稳住病情,属于难治型气喘之一。临床上,严重型气喘依引起发炎的细胞可分成好几种,其中第二型发炎,过敏源除了常见的尘螨、花粉及动物毛屑,还有吸入了空污、汽车排放废气、塑化剂或抽菸等刺激物,导致体内第二型辅助T细胞分泌发炎物质,诱发气喘发作。第二型发炎的患者,在吹气检验时,一氧化氮浓度会升高,抽血检查也会发现血液中的嗜酸性白血球指数高于300 cells/mcL。高剂量口服类固醇副作用大 搭配生物制剂可兼顾生活品质陈怡行医师指出,一旦诊断为嗜酸性白血球偏高的严重气喘(E气喘),传统治疗使用吸入型类固醇或长效支气管扩张剂,且通常需长期搭配口服类固醇。若使用高剂量的口服类固醇,可能伴随不少副作用:像月亮脸、水牛肩,体重增加等;长期服用高剂量类固醇恐怕还会引起骨质疏松,一旦跌倒就容易骨折,若是糖尿病患者,血糖易升高,可能更早罹患白内障。搭配适合的生物制剂有机会减少类固醇剂量,治疗前建议可与医师多讨论病情以及用药情况。健保署新增给付治疗嗜酸性白血球生物制剂 气喘患者福音陈怡行医师提出,若使用生物制剂药物附加于传统治疗,可降低气喘发作频率,还可减少口服类固醇用药量,有助于病人长期健康发展。目前临床上,有二种生物制剂,适用于严重型嗜酸性白血球气喘患者,让病患可以每二个月或是每个月施打一次。陈怡行医师进一步说明,生物制剂作用机转有二种。因人体第二型辅助T细胞发炎时,会释放出第5介白素(IL-5),药物像网子一样,把第5介白素抓住后,避免发炎的嗜酸性白血球进入气道,控制作乱的细胞,另一种机转是阻断嗜酸性白血球上的受体与第 5介白素结合。陈怡行医师比喻,就像过去看电视,需要用天线来接收讯号,可将电视想像成嗜酸性白血球、天线为受体、介白质就是讯号,二种机转分别为阻断讯号或是阻断天线,使电视收不到讯号,能有效降低发炎反应,能减少气喘发作频率,还能改善患者肺功能、提升生活品质,对病人来说相当方便。新冠肺炎疫期戴口罩、勤洗手 医吁:勿擅自停药今年3月1日新增针对严重型嗜酸性白血球气喘治疗的生物制剂药物纳入健保,对于严重型气喘病患为一大福音。经由医师诊断为嗜酸性白血球型严重气喘,血中嗜酸性白血球指数高于300 cells/mcL,过去半年每天至少使用5毫克以上口服类固醇,可透过生物制剂治疗快速清除血液中嗜酸性白血球,降低气喘发作频率及口服类固醇的使用。陈医师提醒气喘患者,新冠肺炎疫情期间出入公共空间记得配戴口罩、勤洗手。而使用气喘治疗药物,并不会增加罹患新型冠状病毒感染风险,若没有遵照医嘱规律用药,反而造成气喘恶化,切勿因疫情过度恐慌而擅自停药,才能使病情得到良好控制。【延伸阅读】照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物资料来源:健康医疗网 healthnews.com.tw 

防疫更要控制好气喘! 严重型气喘病患更应按医嘱规律用药